様式第３号（第７条、第９条関係）
年　　　月　　　日

　多賀町長　　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　    　申請者　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事業者名
代表者名　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

誓約書

　多賀町介護職員初任者研修受講補助金の交付にあたり、研修に係る他の公的助成を受けていないことを誓約いたします。
　なお、多賀町介護職員初任者研修受講補助金交付要綱11条に該当する場合は、町長が指定する金額を返還します。