別記
様式第１号（第７条、第９条関係）
年　　月　　日

多賀町長　　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　    　申請者　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事業者名
代表者名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

多賀町介護職員初任者研修受講補助金交付申請書兼実績報告書

　　多賀町介護職員初任者研修受講補助金の交付を受けたいので、多賀町介護職員初任者研修受講補助金交付要綱第７条の規定により、次のとおり、必要書類を添えて申請するとともに、同要綱第９条の規定により、実績について報告します。

補助事業の名称	多賀町介護職員初任者研修受講補助金	
補助対象経費	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円　　　　	
交付申請金額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
添付書類	１　補助金所要額調書（別記様式第２号）
２　介護職員初任者研修課程を修了したことを証する書類の写し
３　介護職員初任者研修の受講料等の領収書の写し
４　雇用証明書
５　誓約書（別記様式第３号）