別記様式第4号（第25条関係）
年　　月　　日

多賀町長 　　　　　　　　　　　　様

							住所					
							商号または名称　　	　　			
							代表者職氏名　				㊞
							提出者氏名
							連絡先（電話）

疑義申立申請書

　次の建設工事等の設計に疑義があるため、入札額積算内訳書および資料等を添えて設計内訳の確認を求めます。

契約番号	　　年度（　　）第　　号	工事担当課名	課	
工事等名		
疑義内容	【疑義を申し立てる具体的な項目は次のとおりです。】

	
添付書類	・入札額積算内訳書
・疑義に関する具体的な資料等

注１．疑義申立期間は、開札日の翌日から起算して３日後（ ただし、その日が土曜日・日曜日および祝祭日ならびに年末年始の日に当たるときは、その翌日）の正午までとし、これを過ぎた疑義申立ては受け付けません。
注２．疑義申立ては入札書を提出した者のみが行えます。